（肠胃病）关东火神张存悌医案选——选——胃胀痛案

按：本案胃痛伴有口臭一症，一般多按胃火论治，方如清胃散、玉女煎之类。不知口臭有阴阳之分，阳证口臭必伴有胃火之象，如口渴思饮，尿黄便干等，该患并未见到；阴证口臭则现阴象阴形，如口不渴，尿清便溏，舌淡而润等，如本案畏寒，手足发凉，舌淡胖润有齿痕即是明证。

推而广之，与口臭类似的口苦、口干、口渴等症，都有阴阳之分。无奈俗医目为阳证者多，认得阴证者少，误辨阴证为阳证，误治者则比比皆是，皆因未谙阴阳辨诀之故也。

阳虚辩决：

舌——舌青滑，或黑润青白色，浅黄润滑，强调舌润滑不燥。

脉——脉浮空或细微无力。

神——目暝倦卧，无神，声低息短，少气懒言。

色——面色唇口青白，爪甲青。

口气——必口吐清水，饮食无味，满口津液，不思水饮，即饮亦喜热汤。

二便——二便必自利。总之，阴证所现“纯是阴色”，又称为“阴象”、“寒形”，“阳虚底蕴”。

阴虚辩决：

舌——舌苔干黄或黑黄，全无津液，芒刺满口。

脉——脉息有神，六脉长大有力。

神——其人烦躁，精神不倦，张目不眠，声音响亮。

色——面目唇口红色。

口气——口臭气粗，口渴饮冷，饮水不休。

二便——尿黄便秘，二便不利。

两相对比，确如郑氏所说，“阴阳二症，判若眉列”。

一般而论，不必舌脉、神色、口气、二便各症全见，方判为阴证、阳证，但见一二症即是。

在阴阳辨诀中郑钦安重视舌象，将其放在第一重要的位置，这是很重要的一点，历代医家之医案少有舌象记载，即仲景也不例外。郑钦安把舌诊放在第一重要的位置，可以说是一种创见。郑钦安观点，看舌比按脉重要，他认为脉病不合，舍脉从病，舌象价值则不能这么说。本人体会，大多数时候，单看舌象，无问其它，就可以判定阴阳。但是仅凭脉诊，则不能这么说，因为脉有真假，舌象则很少欺人。这一阴阳辨诀，等于给了我们衡量阴阳的两把尺子。即使用高校讲义衡量，阴阳辨诀都没有出格的地方，阴证什么样，阳证什么样，舌、脉如何，气色如何，哪本讲义都这么讲，绝非火神派标新立异，更未离经叛道，我们说它是中医正统正脉，也正因为这一点。